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该建议发表于Clinical Nutrition 34 (2015) 171-180。
背景和目的:肠衰竭(IF)未收录在PubMed Mesh术语列表中,尽管衰竭是描述其它器官无功能状态的术语,且未得到很好的确认。迄今尚无科学学会提出IF的正式定义和分类。欧洲临床营养和代谢学会建议专家委员会支持其“家庭人工营养和慢性IF”及“急性IF”特别兴趣组起草这些问题的建议。
方法:2013年12月在Medlines以“intestinal failure”和“review”(文献类型)检索后,采用Delphi round方法学建立项目。在5次Delphi round和2次现场会议后,于2014年3月最终达成一致。
结果:建议包括IF定义、急性/慢性IF的功能及病理生理学分类和慢性IF的临床分类。IF被定义为“肠道功能下降不能满足宏量营养素和/或水和电解质吸收的最低需要量,由此需要静脉补充以维持健康和/或生长”。
结论:该IF的正式定义和分类将促进临床实践、组织、管理和研究专业人士之间的沟通与协作。
ESPEN建议:肠衰竭定义和分类
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定义
肠衰竭定义为肠道功能下降不能满足宏量营养素和/或水和电解质吸收的最低需要量,由此需要静脉补充以维持健康和/或生长。
肠道吸收功能下降不足以需要静脉补充以维持健康和/或生长,可被认为是“肠功能不全”(在“功能不全”与“衰竭”同义的语言中为“肠功能缺乏”)。
功能分类
根据发病、代谢和预期结局标准,肠衰竭可分为:
· I型-急性、短期和通常自限性症状
· II型-亚急性症状,通常发生于代谢不稳定的患者,需要复杂的多学科护理和静脉补充数周或数月
· III型-慢性症状,发生于代谢稳定患者,需要静脉补充数月或数年。可能为可逆或不可逆
生理病理学分类
肠衰竭可分为5个主要的生理病理学症状,可来源于多种胃肠道或全身性疾病:
· 短肠
· 肠瘘
· 肠动力不足
· 机械性肠梗阻
· 广泛性小肠黏膜病
慢性肠衰竭临床分类
根据需要的能量和静脉补充(IV)体积,慢性肠衰竭可分为16个亚型
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IV能量补充(kcal/kg体重)b
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IV补充体积(ml)a
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≤1000
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1001-2000
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2001-3000
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>3000
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[2]
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[3]
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[4]
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0(A)
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A1
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A2
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A3
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A4
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1-10(B)
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B1
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B2
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B3
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B4
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11-20(C)
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C1
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C2
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C3
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C4
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>20(D)
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D1
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D2
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D3
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D4
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a 以每周总滴注体积计算每日均数=(每天滴注体积×每周滴注天数)/7
b 以每周总滴注能量计算每日均数=(每天滴注能量×每周滴注天数)/7
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