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ESPEN支持建议:成人肠衰竭的定义和分类

该建议发表于Clinical Nutrition 34 (2015) 171-180

背景和目的:肠衰竭(IF)未收录在PubMed Mesh术语列表中,尽管衰竭是描述其它器官无功能状态的术语,且未得到很好的确认。迄今尚无科学学会提出IF的正式定义和分类。欧洲临床营养和代谢学会建议专家委员会支持其“家庭人工营养和慢性IF”及“急性IF”特别兴趣组起草这些问题的建议。

方法:201312月在Medlines以“intestinal failure”和“review”(文献类型)检索后,采用Delphi round方法学建立项目。在5Delphi round2次现场会议后,于20143月最终达成一致。

结果:建议包括IF定义、急性/慢性IF的功能及病理生理学分类和慢性IF的临床分类。IF被定义为“肠道功能下降不能满足宏量营养素和/或水和电解质吸收的最低需要量,由此需要静脉补充以维持健康和/或生长”。

结论:该IF的正式定义和分类将促进临床实践、组织、管理和研究专业人士之间的沟通与协作。

ESPEN建议:肠衰竭定义和分类

定义

肠衰竭定义为肠道功能下降不能满足宏量营养素和/或水和电解质吸收的最低需要量,由此需要静脉补充以维持健康和/或生长。

肠道吸收功能下降不足以需要静脉补充以维持健康和/或生长,可被认为是“肠功能不全”(在“功能不全”与“衰竭”同义的语言中为“肠功能缺乏”)。

功能分类

根据发病、代谢和预期结局标准,肠衰竭可分为:

·    I型-急性、短期和通常自限性症状

·    II型-亚急性症状,通常发生于代谢不稳定的患者,需要复杂的多学科护理和静脉补充数周或数月

·    III型-慢性症状,发生于代谢稳定患者,需要静脉补充数月或数年。可能为可逆或不可逆

生理病理学分类

肠衰竭可分为5个主要的生理病理学症状,可来源于多种胃肠道或全身性疾病:

·    短肠

·    肠瘘

·    肠动力不足

·    机械性肠梗阻

·    广泛性小肠黏膜病

慢性肠衰竭临床分类

根据需要的能量和静脉补充(IV)体积,慢性肠衰竭可分为16个亚型

IV能量补充(kcal/kg体重)b

IV补充体积(mla

 

1000

1001-2000

2001-3000

>3000

 

[1]

[2]

[3]

[4]

0(A)

A1

A2

A3

A4

1-10(B)

B1

B2

B3

B4

11-20(C)

C1

C2

C3

C4

>20D

D1

D2

D3

D4

a 以每周总滴注体积计算每日均数=(每天滴注体积×每周滴注天数)/7

b 以每周总滴注能量计算每日均数=(每天滴注能量×每周滴注天数)/7


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